他汀類藥物最初作為降低膽固醇和低密度脂蛋白的降脂藥物使用。但是在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，除了降脂效果確切，他汀類藥物還有抗炎、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用，能大幅度降低嚴(yán)重心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。因此，他汀類藥物在預(yù)防心腦血管疾病上，具有里程碑式的意義。目前還沒(méi)有其它藥物可以取代他汀類藥物。
然而是藥三分毒，他汀類藥物也有副作用。長(zhǎng)期服用他汀，有升高血糖的可能，甚至?xí)黾佣吞悄虿〉娘L(fēng)險(xiǎn)。下面我們來(lái)說(shuō)說(shuō)如何預(yù)防減少他汀引起的糖尿病。
哪些人用他汀容易得糖尿病
他汀類藥物引起的血糖升高或者糖尿病，一般多見(jiàn)于本來(lái)就是糖尿病高危的人群，例如肥胖、代謝綜合征、糖尿病前期、糖耐量異常等。這些人本身就是糖尿病的高危人群，使用他汀類藥物之后發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加。
正常人群長(zhǎng)期吃他汀類藥物也有血糖升高的可能，但是風(fēng)險(xiǎn)小很多。
嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖
所有長(zhǎng)期服用他汀類藥物的人都要定期檢查血糖。對(duì)于本身就是糖尿病高危人群，需要更加嚴(yán)密的血糖檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常變化。
積極的糖尿病教育和飲食生活方式干預(yù)
糖尿病治療五駕馬車中，糖尿病教育、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療是非常重要的，可以說(shuō)是糖尿病治療的基礎(chǔ)。對(duì)于糖尿病高危人群又需要長(zhǎng)期吃他汀類藥物的人，要普及糖尿病常識(shí)，鼓勵(lì)患者規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，建立健康的飲食習(xí)慣。這些措施可以大幅度減少他汀引起的血糖升高和糖尿病。
使用對(duì)血糖影響較小的他汀類藥物
他汀類藥物種類比較多，其中匹伐他汀和普伐他汀得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就要小很多。對(duì)于有糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的人，如果用這兩種他汀可以達(dá)到治療目標(biāo)，就可以長(zhǎng)期使用。
不能因?yàn)樗≡黾犹悄虿★L(fēng)險(xiǎn)就放棄他汀
用藥物治療都有副作用和療效，我們要充分評(píng)估副作用和療效，權(quán)衡利弊。他汀類藥物引起糖尿病畢竟是低概率事件，而預(yù)防心腦血管疾病的作用卻非常明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)期服用他汀類藥物，每引起1例糖尿病，同時(shí)可以預(yù)防9例心腦血管事件。更重要的是，糖尿病是可以長(zhǎng)期控制的，而心腦血管事件非死即殘，例如心肌梗塞、腦梗塞等。孰輕孰重，一目了然。
所以不要因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)血糖有升高就放棄他汀類藥物，而是要積極控制血糖，調(diào)整他汀類藥物品種。
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